Kleinunternehmer - это понятие, применимое только к налогу с оборота.
к медстраховке это не имеет никакого значения.

Т.е. в медстраховке я спокойно могу числиться как selbständig nebenberuflich и одно другому не мешает? Спасибо. А как срочно нужно регистрироваться мелким предпринимателем? Если я начала работать в мае, а зарегистрируюсь в июле, то за май и июнь нужно платить надбавочный налог или это действует rückwirkend?

если вы уже выставили кому то счет с налогом на оборот, то таким образом вы уже объявили, что вы не являетесь Кляйнунтернемер и rückwirkend это уже изменить нельзя...

я тут подумала и поняла, что ваша путаница у вас происходит скорее всего от того, что вы не правильно переводите термины с немецкого на русский...
мелкий предприниматель - это Kleiner Unternehmer;
и с Kleinunternehmer с точки зрения закона о налоге с оборота, - это не имеет ничего общего...
если переводить этот термин на русский язык, то только словосочетанием: "мелкий предприниматель, воспользовавшийся правом освобождения от налога с оборота"...