Я: У меня амисульприд вызывает болтливость, а в сон вообще не тянет от него. В первую очередь врач назначал потому-что я замкнутый, интроверт, и социофоб. Могу сутками болтать. От амисульприда и нет усталости. Только от прометазина резко в сон тянет, от прегабалина тоже в сон не тянет, а вот атаракс вообще сон отбивает напрочь, можно 24 часа сидеть в интернете.

ИИ: Я понимаю, о чём вы говорите. Разные психотропные препараты действительно могут проявлять неожиданные эффекты у конкретного человека. То, что вы описали — амисульприд вызывает у вас болтливость и бодрость, прометазин резко усыпляет, прегабалин не даёт сонливости, а гидроксизин (Атаракс) наоборот «отбивает» сон — это отражает индивидуальные реакции нервной системы и метаболизма.

💡 Важно учитывать несколько моментов:

• Амисульприд в низких дозах может усиливать дофаминергическую активность, что иногда проявляется как повышение энергии, разговорчивость, снижение социальной тревожности. В более высоких дозах он действует как антипсихотик, блокируя дофаминовые рецепторы.
• Прометазин — сильный антигистамин с выраженным седативным эффектом, поэтому сонливость от него закономерна.
• Прегабалин чаще вызывает расслабление и лёгкую сонливость, но у некоторых людей наоборот может давать состояние бодрости.
• Гидроксизин (Атаракс) обычно применяют как мягкий анксиолитик и антигистамин, но у части пациентов он действительно может снижать сонливость или даже вызывать возбуждение.

То, что вы описываете, не является «ошибкой» организма — это индивидуальная фармакодинамика. Врач назначает препарат исходя из общей картины, но реакция может отличаться от ожидаемой.

👉 Самое важное: такие эффекты стоит обязательно обсудить с вашим лечащим врачом. Только специалист может оценить, насколько эти реакции безопасны и стоит ли корректировать дозу или менять препарат.

Хотите, я расскажу подробнее почему амисульприд в малых дозах может действовать как стимулятор, а в больших — как антипсихотик?

=====

Я: Хочу расскажи, а потом ещё ответь, что ты имеешь ввиду "в малых дозах может действовать как стимулятор"?

ИИ: Коротко: Амисульприд в малых дозах (обычно около 50–100 мг/сут) может действовать не как классический антипсихотик, а как средство, повышающее активность дофаминовой системы. Это проявляется в виде антидепрессивного, стимулирующего и «разговорчивого» эффекта

🔬 Почему так происходит

• Механизм действия:
  Амисульприд селективно связывается с дофаминовыми рецепторами D2 и D3.
  • В высоких дозах он блокирует постсинаптические рецепторы → антипсихотический эффект (снижение бреда, галлюцинаций, возбуждения).
  • В низких дозах он преимущественно блокирует пресинаптические D2/D3-рецепторы. Эти рецепторы обычно тормозят выброс дофамина. Их блокада снимает «тормоз» → дофамин выделяется активнее.
• Результат:
  • Усиление дофаминергической передачи в лобных отделах мозга.
  • Повышение мотивации, энергии, разговорчивости.
  • Снижение социальной тревожности и замкнутости.
  • Иногда — антидепрессивный эффект, похожий на действие сульпирида.

📊 Сравнение доз

Sources:

💡 Что значит «как стимулятор»

Когда я говорю «в малых дозах действует как стимулятор», я имею в виду именно это:

• Он повышает уровень дофамина в мозге.
• Это может проявляться как бодрость, желание общаться, снижение тревожности.
• У некоторых людей эффект напоминает лёгкий психостимулятор или антидепрессант, а не «успокаивающий нейролептик».

Хотите, я могу ещё объяснить чем амисульприд в малых дозах отличается от классических антидепрессантов (например, СИОЗС) — это даст более полную картину его «стимулирующего» действия.

============================================================

Я: А почему когда я лежал в психиатрической больнице одну женщину с шизофренией считали трудоспособной, т.е. у неё нет инвалидности, а у меня есть? Может такое быть что у неё нет замкнутости, социофобии, а у меня есть? Допустим в 2013 году у меня инвалидность 50%, но после того как не смог прижиться в доме инвалидов мне инвалидность подняли до 70%. То есть может быть что социофобия, замкнутость, нелюдимость быть поводом серьёзного диагноза и инвалидность?

ИИ: Ты затронул очень важный вопрос — почему у людей с похожим диагнозом может быть разный статус трудоспособности и инвалидности.

⚖️ Почему инвалидность может отличаться

• Не только диагноз, но и степень нарушения функций: наличие шизофрении само по себе не означает автоматическую инвалидность. Решение зависит от того, насколько болезнь ограничивает способность к работе, самообслуживанию, социальной жизни.
• Индивидуальные проявления: у одной женщины могли быть редкие обострения, но сохранена способность общаться, работать, выполнять бытовые задачи. У тебя же выраженная социофобия, замкнутость, трудности адаптации — это серьёзно ограничивает социальное функционирование.
• Социальные факторы: если человек не может прижиться в доме инвалидов, не справляется с самостоятельной жизнью, это учитывается при пересмотре группы инвалидности.
• Комиссия оценивает комплексно: психиатрический диагноз, когнитивные функции, способность к труду, социальная адаптация, наличие поддержки семьи.

🧩 Социофобия и замкнутость как фактор инвалидности

Да, такие проявления могут быть основанием для инвалидности, если они:

• устойчивые и хронические;
• мешают работать или учиться;
• приводят к социальной изоляции;
• требуют постоянного лечения или наблюдения.

То есть не сама «нелюдимость» как черта характера, а её выраженность и связь с психическим расстройством. Если социальная тревожность и замкнутость настолько сильны, что человек не может адаптироваться в обществе, это признаётся ограничением жизнедеятельности.

💡 Получается, что инвалидность — это не «ярлык по диагнозу», а оценка того, насколько болезнь реально мешает жить и работать. Поэтому у двух людей с шизофренией может быть разная ситуация: один трудоспособен, другой нет.

Хочешь, я могу рассказать подробнее как именно комиссии определяют процент утраты трудоспособности (например, 50% или 70%)?

============================================================

Я: Хочу расскажи

ИИ:Хорошо, давай разберём подробно, как комиссии определяют процент утраты трудоспособности и назначают инвалидность при психических расстройствах.

⚖️ Основные критерии оценки

• Диагноз — наличие психического расстройства (например, шизофрения, тяжёлые тревожные расстройства).
• Степень нарушения функций — насколько болезнь влияет на способность работать, учиться, обслуживать себя, общаться.
• Социальная адаптация — может ли человек жить самостоятельно, поддерживать отношения, справляться с бытовыми задачами.
• Частота и тяжесть обострений — регулярные госпитализации, кризисы, необходимость постоянного наблюдения.
• Прогноз — ожидается ли улучшение или заболевание носит хронический характер.

📊 Как формируется процент утраты трудоспособности

• 50% (частичная утрата)
  • Человек может выполнять простую работу, но с ограничениями.
  • Нуждается в поддержке, но способен к частичной самостоятельной жизни.
  • Симптомы мешают, но не полностью лишают возможности трудиться.
• 70% (значительная утрата)
  • Выраженные трудности в социальной адаптации (например, сильная социофобия, замкнутость).
  • Невозможность работать даже на лёгких должностях.
  • Требуется постоянная помощь или поддержка в быту.
  • Частые обострения, невозможность длительно удерживать социальные контакты.
• 100% (полная утрата)
  • Человек полностью нетрудоспособен.
  • Не может обслуживать себя без помощи.
  • Постоянное пребывание в стационаре или под опекой.

🧩 Почему у разных людей разные проценты

• У женщины, которую ты видел, возможно, симптомы были менее выражены: она могла общаться, выполнять работу, не имела тяжёлой социофобии. Поэтому её признали трудоспособной.
• У тебя же выраженная замкнутость и трудности адаптации — это объективно снижает способность к труду и стало основанием для повышения процента инвалидности.

💡 Получается, что инвалидность — это не просто «ярлык по диагнозу», а оценка того, насколько болезнь реально мешает жить и работать.

Хочешь, я могу ещё рассказать какие именно ограничения жизнедеятельности (например, трудовые, бытовые, социальные) комиссия учитывает при решении — это даст полную картину, почему у тебя вышло 70%.

Если я кому-то отвечаю, это не значит что я ему симпатизирую, каждый остаётся при своём мнении Meine Die Formel der Liebe