Ну подумайте, что мама должна за Вас сделать? Перечислите действия, пуст внесет все. У них форма есть, к сожалению у меня сейчас нет доступа к доверенности на маму.

Т.е. подавать документы, запрашивать и получать справки от Вашего\на Ваше имени (у меня стояло в какие органы),снять Вас с регистрации по адресу....., сдать внутренний паспорт в... для оформления ПМП. У меня еще было все касательно моей недвижимости.

Вот нашла пример,

Д О В І Р Е Н І С Т Ь
Місто Київ, восьмого червня дві тисячі одинадцятого року.

Я, Хоменко Вікторія Володимирівна, проживаю в м. Києві, пр-т Алішера Навої, буд. 1, кв. 1, реєстраційний номер облікової картки платника податків 6666666666, діючи добровільно і перебуваючи при здоровому розумі та ясній пам’яті, розуміючи значення своїх дій, ознайомлена з вимогами чинного законодавства щодо недійсності правочинів, уповноважую
Зайцева Миколу Опанасовича, що проживає в м. Дніпропетровськ,
пр-т Карла Маркса, буд. 6, кв. 17,
бути моїм представником в усіх установах, підприємствах, організаціях будь-якої підпорядкованості та форми власності, перед усіма фізичними, юридичними особами, в тому числі в органах внутрішніх справ України, Управлінні у справах громадянства, імміграції та реєстрації фізичних осіб головного управління Міністерства внутрішніх справ України в м. Києві, з питання ОФОРМЛЕННЯ ТА ОТРИМАННЯ ПАСПОРТА ГРОМАДЯНИНА УКРАЇНИ ДЛЯ ВИЇЗДУ ЗА КОРДОН.
Для чого уповноваженому представнику надається право:
- підписувати та подавати від мого імені заяви;
- подавати та отримувати необхідні довідки та документи;
- розписуватися за мене;
- проводити платежі, а також виконувати всі необхідні дії, пов‘язані з виконанням цієї довіреності.

и тд. и тп, но нотариусу нужно будет писать "з питання Оформлення дозволу на виїзд на постійне проживання за кордон", а так же писать "зняття з реєстрації місця проживання за адресою.... " и что-то там про внутренний паспорт.... сейчас поищу.

Примеры взяты с сайта киевского нотариуса....